Plano de saúde pode negar mamografia por causa da idade? Desde outubro de 2026, não

Não. Desde 1º de outubro de 2026, o plano de saúde é obrigado a cobrir a mamografia digital em qualquer idade, desde que o exame seja pedido pelo médico que acompanha você. A regra é da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), a agência que fiscaliza os planos.

Antes, a cobertura obrigatória da mamografia digital valia só para mulheres de 40 a 69 anos. Fora dessa faixa, o plano não era obrigado a cobrir a versão digital do exame.

A regra nova trata de cobertura. A idade de começar a mamografia de rotina continua sendo assunto da recomendação do Ministério da Saúde e da conversa com o seu médico.

O que mudou na cobertura da mamografia pelo plano de saúde?

A ANS retirou a regra que limitava a cobertura da mamografia digital à faixa de 40 a 69 anos. A decisão foi tomada em 3 de setembro de 2026, numa reunião da diretoria da agência, e divulgada pela ANS no dia 10. Nas palavras da agência, a cobertura passa a valer "para todas as pessoas que necessitem da tecnologia, independentemente da faixa etária, conforme prescrição de seu médico assistente", que é o médico que acompanha você.

Mamografia digital é a versão da mamografia que guarda as imagens da mama em arquivo eletrônico. Ao abrir a consulta pública sobre a mudança, em 22 de junho de 2026, a ANS listou como vantagens do exame digital a menor exposição à radiação e o menor tempo de compressão da mama.

O limite de idade era só da versão digital. Na mesma nota de junho, a ANS registra que a cobertura da mamografia convencional não tinha limitação e que bastava o pedido médico.

A cobertura da mamografia digital vale para o exame de rotina em quem não tem sintoma, chamado de rastreamento, para a investigação de uma suspeita e para o acompanhamento do tratamento do câncer de mama.

Qual plano de saúde é obrigado a cobrir?

A lista de exames e tratamentos que a ANS obriga os planos a cobrir se chama rol de procedimentos. Pela Lei 9.656, de 1998, a lei dos planos de saúde, esse rol é a referência para os planos contratados a partir de 1º de janeiro de 1999 e para os contratos anteriores que foram adaptados à lei.

Plano anterior a 1999 e não adaptado fica fora dessa regra da lei. Nesse caso, confira a cobertura com a operadora do plano.

A decisão de setembro trata só da idade. Ela não fala de carência nem de tipo de plano contratado, que se conferem no contrato.

Com quantos anos fazer mamografia?

A recomendação do Ministério da Saúde para a mamografia de rotina é dos 50 aos 74 anos, uma vez a cada dois anos, informa o INCA (Instituto Nacional de Câncer). Ela vale desde setembro de 2025, e o instituto considera desfavorável o balanço entre riscos e benefícios do exame de rotina fora dessa faixa e dessa frequência.

Segundo o INCA, o SUS não restringe o acesso de mulheres de 40 a 49 anos e acima de 74 que queiram fazer a mamografia de rotina, desde que sejam orientadas por profissionais de saúde sobre riscos e benefícios. A mamografia para investigar um sinal ou sintoma, chamada de diagnóstica, pode ser pedida em qualquer idade, a critério do médico.

Em mulheres jovens, a mamografia diagnóstica perde sensibilidade, a capacidade de enxergar a lesão que existe. As mamas são mais densas nessa idade, e o exame dá muitos resultados incorretos.

O exame de rotina tem dois lados, segundo o INCA. Encontrar o câncer no início permite um tratamento menos agressivo e reduz a chance de morrer da doença. O câncer de mama deve ter 78.610 casos novos por ano no Brasil de 2026 a 2028, pela estimativa do instituto, e tem 20.849 mortes no registro mais recente do Atlas de Mortalidade por Câncer, de 2024. Do outro lado ficam o alarme falso, o resultado normal com câncer presente e o tratamento de um câncer de crescimento lento, que não ameaçaria a vida.

Por isso, pedir a mamografia antes da idade de rotina é decisão médica e individual, de acordo com o perfil de cada paciente. Quem tem risco elevado de câncer de mama deve conversar com o médico para avaliar o risco e definir a conduta.

O plano cobrir a mamografia em qualquer idade não quer dizer mamografia para todas aos 40.

A radiação da mamografia faz mal?

A exposição ao raio X na mamografia é muito pequena, o que torna o método seguro para a detecção precoce, segundo o INCA. O mesmo texto registra que a exposição ao raio X raramente causa câncer e que há um discreto aumento do risco quanto mais frequente ela é.

Esse dado não deve desestimular as mulheres a fazer o exame, diz o instituto. A mamografia identifica alterações suspeitas antes de qualquer sintoma, antes de dar para sentir alguma coisa na mama. Diagnóstico cedo salva vidas.

O que isso muda pra você

Se você tem menos de 40 ou mais de 69 anos e o seu médico pediu uma mamografia digital, o plano não pode mais recusar o exame por causa da idade. Com o pedido médico e um plano contratado de 1999 em diante, ou adaptado à lei, a cobertura é direito seu.

Se a sua dúvida é quando começar, a resposta sai de uma conversa com o seu médico, com os exames que você já fez em mãos.

A mamografia serve para encontrar o câncer no início. Sobre o que pesa no risco de ter a doença, como peso, álcool, sedentarismo e cigarro, há um artigo próprio, o de reposição hormonal e câncer de mama.

O autor declara não ter conflito de interesse.